Бывает ли герпес на брови
Появление герпеса на лице сопровождается возникновением характерных симптомов в виде сыпи, характеризующейся жжением и зудом.
При развитии подобных клинических признаков, пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который проведет необходимое обследование, направленное на установление конкретного типа вируса герпеса человека.
В зависимости от выявленного возбудителя, подбирается лечение, включающее в себя этиотропные и симптоматические подходы.
При развитии герпеса на коже лица прогноз благоприятный, так как патология легко подается лечению, однако, в будущем у человека возможны рецидивы болезни.
О возбудителях
фото герпес на лице
Возникновение лицевого герпеса – распространенная клиническая ситуация, характерная для вирусов герпетического семейства.
Подобные возбудители широко распространены в человеческой популяции и на фоне снижения активности иммунитета быстро приводят к появлению неприятных симптомов.
В таблице указано, какие типы герпеса бывают на лице:
В клинической практике встречаются различные разновидности герпеса на лице. Для того, что бы подобрать лучшие средства для терапии, доктору необходимо выявить конкретный тип возбудителя.
Важно отметить, что внешний вид высыпаний при герпесе на лице у взрослых или детей не имеет кардинальных различий между конкретными типами вируса, что затрудняет диагностику при внешнем осмотре.
Проведение дополнительных исследований, например, полимеразной цепной реакции, позволяет выставить точный диагноз.
Развитие патологии
фото герпес на щеке
Основная причина возникновения герпеса на коже лица – развитие иммунодефицита, связанного с внешними или внутренними неблагоприятными факторами:
- пожилой возраст или период новорожденности;
- нерациональное питание с низким содержанием в пище витаминов и микроэлементов;
- хронический стресс, тяжелые физические нагрузки;
- декомпенсированные болезни внутренних органов, в том числе, онкологические заболевания;
- острый период инфекционных болезней и обострения их хронических вариантов;
- использование иммуносупрессивных средств (химиотерапевтические препараты, глюкокортикоиды) для лечения сопутствующих патологий.
Все причины приводят к снижению активности компонентов иммунной системы, что позволяет повторно активироваться герпесвирусу человека и привести к возникновению характерных симптомов на лице.
Клинические проявления
фото герпес на лбу
Говоря о том, может ли быть герпес на щеке, доктора отмечают, что подобное состояние связано с различными типами возбудителя и может поражать любые части лица.
Возникновение патологии характеризуется местными и общими симптомами. К общим проявлениям относят незначительное повышение температуры тела, общую слабость, головные боли и другие признаки интоксикационного проявления.
Местные симптомы герпеса на лбу и других участках лица характеризуются специфической сыпью:
- на начальной стадии небольшой участок кожи приобретает красноватый оттенок. Характерный признак герпеса на лице в начале патологии – появление небольшого зуда в области гиперемии;
- на участке покраснения появляются небольшие пузырьки. Их особенность – наличие прозрачной жидкости внутри, которая содержит большое количество возбудителя. Пузырьки постепенно увеличиваются в количестве и размерах. В эту стадию болезни, пациенты отмечают выраженный зуд, жжение и боль, которая часто наблюдается при герпесе лицевого нерва. Последнее заболевание связано с герпесом зостер;
- через 5-7 дней от начала заболевания, пузырьки лопаются, а на их месте формируются светлые корочки. Субъективные ощущения в виде жжения и зуда исчезают, а корочки отпадают через 1-2 недели, не оставляя после себя каких-либо изменений на коже.
Подобная трансформация сыпи характерна для всех видов герпеса на лице, вне зависимости от конкретного возбудителя и ее локализации.
Высыпания на кожном покрове могут дополнительно сопровождаться поражением слизистых оболочек губ, ротовой полости и конъюнктивы, что приносит дополнительный дискомфорт для пациента.
Особенности герпеса на лице
Говоря о том, как выглядит герпес на лице, необходимо помнить, что клинические признаки могут зависеть от локализации поражения.
Поражение губ
фото: герпес на веке
Герпетическое поражение губ в народе называют «простуда», хотя это неверный термин.
Сыпь в этом случае не связан с респираторными вирусами, однако, сам вирус герпеса первого типа активируется в связи со снижением иммунитета на фоне острой инфекции.
Характерные симптомы поражения губ: образование небольших пузырьков с прозрачным содержимым, сильный зуд и жжение. Губа гиперемирована и отечна, что приносит существенный дискомфорт для человека.
Помутнение жидкости внутри везикул – характерная особенность герпетического поражения, связанная с постепенным разрушением пузырька и формированием на его месте эрозии.
В этот момент, пациент может отмечать болевые ощущения во время разговора или приема пищи. На месте эрозии формируется корочка, которая в течение нескольких дней исчезает.
Нос и герпесвирусы
фото: герпес на коже лица
Герпетические возбудители не только вызывают герпес на щеке и других участках кожи, но также могут поражать слизистую оболочку носовой полости.
Особенно часто подобная ситуация наблюдается при первичной локализации сыпи на губе с последующим распространение возбудителя на нос.
Первоначальные симптомы заболевания – чувство дискомфорта и жжения в носу. Многие больные связывают эти ощущения с обычным ринитом и используют сосудосуживающие капли для лечения.
Подобная ситуация возникает в связи с тем, что сыпь может быть не видно при наружном осмотре. В подобном случае, для подбора лечения и подтверждения диагноза следует обратиться в лечебное учреждение.
Кожа подбородка и сыпь
Герпес первого тип и возбудитель опоясывающего герпеса может приводить к поражению кожного покрова на подбородке. В этом случае, участок гиперемии первоначально располагается под нижней губой.
Постепенно на его месте формируются специфические пузырьки, появление которых сопровождается неприятным жжением.
Количество везикул различно – от единичных элементов до обильных высыпаний, приводящих к существенному дискомфорту и болевому синдрому.
Как правило, при подобном варианте расположения герпетической сыпи, у больных выражен интоксикационный синдром, а высыпания могут постепенно увеличиваться в размерах, утяжеляя течение патологии.
Поражение области лба
фото как выглядит герпес на лице
Характерные изменения наблюдаются при возникновении герпеса на брови и коже лба. В этом случае, основным возбудителем у большинства больных является герпес зостер, распространяющийся по веточкам лицевого нерва.
Первичное покраснение участка кожного покрова быстро сменяется на везикулярную сыпь, характеризующейся болью и зудом.
Интоксикационные явления умеренные – температура тела редко повышается более 38оС, однако, головная боль, общее недомогание, артралгии и миалгии могут сохраняться достаточно долго.
Высыпания на веках и поражение глаз
При появлении герпеса на веке болезнь проявляется аналогичными симптомами – умеренным интоксикационным синдромом и зудящими высыпаниями, сопровождающимися дискомфортом. Боль может усиливаться при моргании или закрытии глаз.
Высыпания на верхнем веке могут перейти на конъюнктиву, приводя к офтальмогерпесу.
В этом случае, происходит герпетическое поражение роговицы, самой конъюнктивы, а в отсутствии рационального применения лекарств, и внутренних структур глазного яблока.
Герпетический кератит (патология роговицы) характеризуется выраженным болевым синдромом, появлением светобоязни и обильного слезотечения).
Возможны бессимптомные варианты течения, склонные к переходу воспаления в хронический вариант течения. При конъюнктивите основным симптомом является инъекция сосудов, сопровождающаяся «покраснением» склер.
Пациенты часто спрашивают, может ли быть герпес на лбу и других участках лица? На фоне иммунодефицитных состояний, вирусные частицы быстро распространяются в организме и приводят к поражению кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе, и на голове.
Возможности лечения
фото: виды герпеса на лице
Вне зависимости от того, от чего появляется герпетическая сыпь, терапия всегда должна носить комплексный характер и быть ориентирована на непосредственное уничтожение возбудителя. При этом, в лечении используют как лекарственные средства, так и немедикаментозный подход.
Немедикаментозные методы
Важным пунктом того, чем лечить герпес на лице у ребенка или взрослого человека, является исключение факторов риска развития и прогрессирования инфекции, а также укрепление иммунной системы. В связи с этим, доктор выделяют следующие рекомендации:
- необходимо нормализовать питание человека, добавив в него продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами;
- исключение стрессовых ситуаций из жизни;
- любые сопутствующие болезни необходимо лечить, используя назначенные лечащим врачом препараты;
- физическая активность должна быть регулярной, но адекватной по уровню нагрузки для человека;
- если пациент вынужден использовать глюкокортикоиды или химиотерапевтические средства, то необходимо проконсультироваться с доктором о возможности их отмены на время острого течения герпесвирусной патологии.
Подобные советы позволяют устранить причины иммунодефицита и обеспечить повышение активности иммунной системы.
Противогерпетические средства
фото: герпес на брови
Говоря о том, как быстро вылечить герпес на лице, врачи отмечают противовирусную терапию, включающую в себя несколько групп лекарственных препаратов:
- противогерпетические медикаменты (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир) блокирующие размножение вирусных частиц в организме человека. Подобные препараты выпускаются в различных лекарственных формах – растворы для инъекций, таблетки, гели и мази от герпеса на лице. Важно отметить, что применение таблетированных форм и инъекций препаратов показано только при тяжелом течении заболевания. Во всех других случаях, большую эффективность демонстрируют мази и гели, например, Ацикловировая мазь;
- как лечить герпес на веках или любом другом участке лица, если указанные препараты не достаточно эффективны? В этом случае, доктора используют Фоскарнет, также воздействующий на возбудителя, однако, отличающийся по механизму действия;
- большой эффективностью обладают интерфероны и их индукторы. Виферон и Реаферон блокируют размножение вирусных частиц и инфицирование здоровых клеток кожного покрова. Индукторы интерферона (Полиоксидоний и др.) – распространенные в медицинской практике средства от герпеса на лице.
Проведение комплексной противовирусной терапии, с использованием местных средств для лечения патологии (Ацикловировая мазь, Салициловая мазь, Салицилово-цинковая паста) и препаратов для приема внутрь, позволяет остановить прогрессирование патологии и добиться исчезновения всех симптомов инфекции.
Симптоматический подход
Помимо воздействия на возбудителя, в лечении патологии важно устранить клинические проявления болезни, приносящие пациенту существенный дискомфорт. Чем лечить герпес на лице для избавления от симптомов?
Лечащие врачи выделяют следующие группы препаратов:
- использование антигистаминных таблеток от герпеса на лице (Супрастин, Кларитин и пр.) позволяет избавиться от зуда и жжения в короткие сроки;
- при выраженной лихорадке, для терапии используют жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин). Необходимо отметить, что Аспирин не следует использовать в детском возрасте;
- нестероидные противовоспалительные медикаменты (Кеторол, Найз и др.) блокируют воспалительные процессы и снимают болевой синдром. Они входят в стандартные схемы лечения герпеса на лице в домашних условиях.
Говоря о том, как вылечить герпес на лице, следует помнить, что лечение должно всегда назначается только лечащим врачом после обследования больного.
Любые препараты обладают определенными показаниями и противопоказаниями, определяющими эффективность терапии и ее безопасность.
Народные средства от герпеса на лице не должны использоваться в качестве монолечения, так как подобные подходы не имеют доказательств своей действенности в отношении герпетических инфекций. Перед использованием народной медицины необходимо проконсультироваться с доктором.
Герпетическое поражение кожного покрова голова приводит не только к появлению высыпаний на коже, но также к развитию зуда, жжения и болевых ощущений. Пациенты часто задаются вопросом, как быстро избавиться от герпеса на лице и дискомфорта, связанного с ним?
Для этого следует обращаться в лечебное учреждение при первом появлении симптомов и не заниматься самолечением. Врач, проведя необходимое обследование, подберет эффективные средства от герпеса на лице.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Содержание:
- Описание герпеса на лице
- Причины обострения герпеса на лице
- Симптомы герпеса на лице
- Лечение герпеса на лице
Описание герпеса на лице
Герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек в области лица является одним из самых частых разновидностей герпеса. Актуальность данного заболевания объясняется выраженным дискомфортом и эстетическими неприятностями, которые являются его следствием. Некоторые случаи герпеса на лице сопровождаются сильнейшим болевым синдромом и симптомами общей интоксикации.
Клинические особенности любой герпетической инфекции зависят от нескольких факторов:
Типа возбудителя и его вида;
Иммунных возможностей человеческого организма;
Вида инфицирования (первичное или повторное);
Перенесенных ранее сопутствующих заболеваний и инфекций.
Особое отношение по поводу герпеса на лице принадлежит его случаям инфицирования вирусами первого и третьего типов. Их представители – это вирус простого герпеса и возбудитель опоясывающего лишая. Другие виды герпетической инфекции на лице не встречаются. Это связано с особенностями указанных возбудителей, на которых нужно кратко остановиться, потому как каждый из них вызывает разное поражение кожи лица.
Простой герпес характеризуется способностью проникать в эпителиальные, нервные и в меньшей степени, лимфатические клетки, не вызывая при этом выраженного иммунного ответа. Это обеспечивает его частичную маскировку и возможность плотно соединиться с генетическим материалом человеческих тканей, оставаясь в них пожизненно. При этом он может себя никак не проявлять, если иммунная система не ослаблена.
Особенности герпеса третьего типа в том, что первично этот вирус вызывает ветряную оспу у детей. Действительно, первичное инфицирование им происходит именно в детском возрасте. При этом возникает очень бурная реакция иммунной системы в виде повышенной температуры и распространенных высыпаний. Но это не мешает вирусам проникнуть в крупные нервные стволы и их ганглии, где они остаются навсегда, до определенного времени никак себя не проявляя. Как только на организм воздействуют провоцирующие факторы, происходит активизация вируса с развитием развернутой клинической картины опоясывающего лишая на лице.
Причины обострения герпеса на лице
В общем, стоит сказать, что это должны быть факторы, способствующие снижению иммунного статуса организма, потому что герпес никогда не поражает человека со здоровым иммунитетом. К этому могут привести:
Детский и старческий возраст;
Плохое питание;
Нервное перенапряжение и постоянный стресс;
Сквозняк и переохлаждение лица;
Незащищенный плотный контакт с лицами, болеющими герпетической инфекцией во время активного обострения процесса;
Заболевания системы крови и иммунитета.
Симптомы герпеса на лице
Герпес на лице, обусловленный вирусами первого типа, представлен в основном поражением губ в области их красной каймы и переходе на кожу. В более тяжелых случаях оно может распространяться и на слизистую ротовой полости, любой участок лица. Клинически это выглядит, как сгруппированные мелкие водянистые пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Вокруг этих элементов отмечается покраснение кожи в виде ободка, сопровождающееся выраженным зудом и болезненностью.
Поражение лицевой области при опоясывающем лишае отличается от вышеописанного некоторыми особенностями. Высыпания выглядят идентично тем, которые характерны для простого герпеса. Характеризуются немножко большими размерами пузырьков, которые со временем лопаются с образованием язвочек и покрываются коркой. Эти высыпания располагаются не хаотично, как при простом герпесе, а в виде полосы на лице, которая соответствует ходу нерва. При этом возникает сильнейшая боль, сохраняющаяся длительное время после исчезновения сыпи.
Лечение герпеса на лице
Избавить человека от герпеса навсегда не возможно. Любое лечение оказывает временный эффект, устраняя активные проявления болезни, и заводя процесс в стадию ремиссии. При этом вирус продолжает жить в организме человека, находясь в своеобразном спящем состоянии. Он не размножается и не опасен для окружающих. Опасность для инфицированного человека лишь в том, что при снижении иммунитета вирус никогда не упустит возможности повторно активизироваться.
По теме: список лучших домашних средств от герпеса
Поэтому лечение и профилактика включает в себя:
Здоровый образ жизни: адекватное питание, сон, физические и психические нагрузки;
Ни в коем случае не выдавливать пузырьки при герпесе на лице. В них содержатся миллионы новых вирусов, которые могут распространиться на здоровую кожу;
Подсушивание высыпаний антисептическими растворами: йод, зеленка, фукорцин, спирт, пока не образуется корочка;
Увлажнение корок и сухой кожи вазелином или детским кремом;
Нанесение на высыпания противовирусных мазей: герпевир, ацикловир, зовиракс, валтрекс, оксолиновая мазь;
Таблетированные формы противовирусных препаратов: ацикловир, зовиракс, герпевир, валтрекс;
Гомеопатические средства: анаферон, енгистол;
Интерфероны; виферон, лаферон;
Любые иммуномодуляторы: витамин С, имунофан, препараты на основе эхинацеи.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Что такое герпес?
Но на самом деле его разновидностей гораздо больше. Причина герпеса – чрезвычайно заразный вирус, передающийся от больного человека к здоровому.
Ученые выделяют 8 типов герпес-вирусов, из которых “простуду” на губах способны вызывать два: вирус герпеса 1 типа (чаще) и 2 типа (реже). Отличительным признаком всех вирусов герпеса является способность к скрытому нахождению внутри клеток до того времени, пока снижение иммунитета не позволит герпесу перейти в следующую стадию болезни, при которой он начинает размножаться.
Почему опасен герпес?
Вирусы герпеса чрезвычайно широко распространены в природе и среди людей. Во многом это обусловлено высокой заразностью и легкой передачей вируса. При комнатной температуре вирус может сохранять активность до суток.
Заражение происходит путем попадания частиц вируса на слизистые оболочки (рта, носа, глаз, половых органов) от больного человека. У детей достаточно попадания на неповрежденную кожу.
Проникнув в организм, вирус по нервным окончаниям мигрирует в нервные клетки (нейроны), где затаивается до благоприятных условий. Как только иммунная защита снижается, он начинает размножаться и вызывает характерные симптомы для герпеса.
Герпес на губах
Герпес на губах и лице вызывается преимущественно первым типом вируса (ВПГ-1) и иногда вторым, передаваясь через капельки слюны при близком контакте. Признаки герпеса обычно проявляются в виде мелко пузырьковых высыпаний, наполненных мутной жидкостью. Они сильно чешутся и болят, дотрагивание до них весьма болезненно.
Генитальный герпес (половой)
Причиной генитального герпеса в большинстве случаев является вирус герпеса второго типа, который вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин. Передается он от больного человека к здоровому при назащищенных половых контактах. Симптомы полового герпеса практически идентичны таковому на губах, за исключением местоположения пузырьков.
Первый и второй тип вирусов объединяются под общим названием “вирус простого герпеса”, поскольку они могут перекрестно поражать характерные друг для друга области: лицо и половые органы, при случайном попадании на соответствующие места.
Кроме губ простой герпес может распространяться дальше и вызывать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, которым очень часто проявляется герпес у детей. Герпетический стоматит может перейти в герпетическую ангину. У новорожденных вирус способен вызвать поражение глаз и даже головного мозга (герпетический менингит).
Герпес на теле (опоясывающий)
Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза. Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.
Лечение герпеса
Вылечить полностью организм от вируса герпеса на сегодняшний день невозможно, поскольку большинство времени он находится в неактивном состоянии в ядре клетки. Но неприятные симптомы герпеса можно и нужно лечить. Лекарства могут уменьшить продолжительность и частоту проявлений хронического герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи герпеса 2-го типа восприимчивым к вирусу партнерам.
Как вылечить симптомы герпеса?
Чем же можно лечить симптомы герпеса? Существует всего несколько лекарственных средств для лечения герпеса, имеющих доказанную эффективность. Основные из них: ацикловир, валацикловир (превращается в организме в ацикловир) и фамцикловир. Молекула ацикловира встраивается в ДНК вируса и “обманывает” его, нарушая процесс размножения. Лечение герпеса ацикловиром относительно безопасно для человека, если лечить герпес короткими курсами. Он может применяться даже у новорожденных. Фамцикловир несколько сильнее, но намного дороже и применяется только внутрь.
Чем лечить герпес на лице и половых органах?
Для того чтобы вылечить герпес на лице или половых органах, в большинстве случаев достаточно использовать мазь с ацикловиром или его аналогами. Если сделать это вовремя, еще до появления больших пузырьков, то можно справиться с болезнью в домашних условиях.
Как лечить сильные высыпания?
Если высыпания очень сильные, распространены на большой площади, сопровождаются температурой, – то лучше вызвать врача. Осмотрев вас, он подскажет чем лечить герпес, например, назначит прием ацикловира в таблетках. В некоторых особо тяжелых случаях (например, герпетический менингит) ацикловир может применяться для лечения герпеса внутривенно. Однако помните, что длительный прием этих препаратов внутрь (более 10 дней) может негативно отразиться на печени и должен проводиться только под контролем врача.
Как предотвратить вторичную бактериальную инфекцию?
При обильных высыпаниях иногда появляется риск попадания в язвочки вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения этого нужно обрабатывать кожу в местах высыпаний любым антисептическим раствором: зеленкой, хлоргексидином, мирамистином и т.д.
Почему важно укреплять иммунитет?
Укрепление иммунитета – второй путь избавиться от герпеса.Он уместен в тот период, когда нет острых проявлений (пузырьков) и поможет снизить количество обострений хронического герпеса, но не устранить вирус полностью.
Герпес у детей
Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.
Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес при беременности
Если первичное заражение генитальным герпесом происходит во время беременности, то риск вредного влияния на плод достаточно велик. Во многих случаях может произойти выкидыш или пороки развития у ребенка, поскольку в организме матери еще нет противогерпесных антител, вирус проникает через плаценту к плоду и повреждает его.
Если же заражение произошло раньше, до наступления беременности, то выработанные материнским организмом антитела не дают вирусу герпеса активно размножаться, защищая плод. В этом случае опасность представляют только роды при наличии герпетических высыпаний на половых органах.
Профилактика герпеса
Профилактика герпеса должна быть направлена на то, чтобы не заразить других людей (в основном детей, т.к. большинство взрослых уже заражены). Если у вас высыпания на губах – носите марлевую повязку, не целуйте ребенка, не дотрагивайтесь до язвочек и мойте руки как можно чаще. Нельзя пользоваться общей посудой больному и здоровому человеку.
Генитальный герпес передается при половых контактах, обычно если у больного при этом имеются высыпания. Но надо помнить, что у некоторых людей выделение вируса происходит даже в отсутствие высыпаний, поэтому риск заражения не исключен полностью. Для профилактики заражения герпесом в этом случае достаточно эффективны презервативы, можно применять также свечи с бензалкония хлоридом и мирамистин. Однако, самый надежный способ – иметь одного полового партнера.