Какой нерв есть над бровью
Боль вокруг или за бровями может быть вызвана множеством различных причин, включая головные боли, инфекции или состояния, влияющие на нервы на лице.
В этой статье мы рассмотрим восемь возможных причин боли в бровях, а также варианты лечения для каждого.
1. Невралгия тройничного нерва
Мигрень, невралгия тройничного нерва и глаукома являются возможными причинами боли в бровях.
Невралгия тройничного нерва — это состояние, которое вызывает резкие, интенсивные боли в областях лица. Тройничный нерв соединяет мозг с лицом, позволяя человеку ощущать прикосновения и изменения температуры.
Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица, но в редких случаях она может поражать обе стороны.
У некоторых людей с этим заболеванием может возникнуть колющая боль или боль, напоминающая поражение электрическим током. У других может быть постоянная боль или жжение в лице.
2. Глаукома
Глаукома возникает, когда избыток жидкости накапливается в передней части глаза и повреждает зрительный нерв. Это может вызвать сильную боль вокруг бровей и глаз.
Другие симптомы глаукомы включают в себя:
- слепые пятна в зрении
- затуманенное зрение
- головные боли
- тошнота или рвота
- видя радугу или гало
Очень важно пройти курс лечения от глаукомы. Без лечения это может привести к постоянной потере зрения.
3. Мигрень
Мигрень может вызывать боль вокруг бровей, глаз и висков. Эпизод мигрени может длиться от 4 часов до нескольких дней.
Симптомы приступа мигрени могут включать:
- сильная головная боль
- пульсирующее ощущение
- тошнота и рвота
- повышенная чувствительность к свету и звуку
- боль, усиливающаяся при движении человека
Узнайте больше о различиях между мигренью и головной болью здесь.
4. Головная боль кластера
Кластерная головная боль может вызвать покраснение, слезы на глазах и насморк.
головная боль кластера — это сильная головная боль, которая может повторяться от одного до восьми раз в день и длиться от 15 минут до 3 часов каждый раз.
Люди могут испытывать колющие боли, часто либо за бровью или глазом, либо вокруг висков. Эта боль и другие симптомы обычно поражают одну сторону головы.
Симптомы кластерной головной боли включают в себя:
- красные, слезящиеся глаза
- насморк или душный нос
- покрасневшее или потное лицо
- опущенное веко
- один ученик поменьше
- неугомонность
- неспособность лежать неподвижно
5. Головная боль напряжения
По данным Американского фонда мигрени, головные боли от напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли, и они могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Боль может распространяться на глаза, брови и виски. Симптомы головной боли напряжения включают в себя:
- боль от легкой до умеренной степени по обеим сторонам головы
- повышенная чувствительность к свету или звуку
- нежность в мышцах шеи
6. Черепица
Опоясывающий лишай — это состояние, которое влияет на нервы. Это происходит в локализованных областях, как правило, на одной стороне тела. Эти области могут включать лицо и шею.
Симптомы черепицы включают в себя:
- очень болезненная сыпь
- заполненные жидкостью блистеры
- стреляющая боль
- покалывание или онемение ощущений
- горения
- Зуд
- лихорадка и озноб
- тошнота
- головные боли
- потеря зрения
Люди должны немедленно обратиться к врачу, если на их лице появляются волдыри, особенно если они находятся близко к глазам.
7. Гайморит
Синусит — это воспаление полостей носа. Это может создать сильное давление на лицо, и люди могут чувствовать боль вокруг бровей, носа, лба и щек.
Симптомы синусита включают в себя:
- заложенный или заложенный нос
- кашель
- густая, желтая или зеленая слизь из носа
- слизь, стекающая по горлу
Синусит может быть острым или хроническим. Симптомы острого синусита обычно проходят в течение недели или 10 дней. Если симптомы не улучшаются при лечении и сохраняются дольше 12 недель, у человека может быть хронический синусит.
8. Гигантоклеточный артериит
Гигантская клетка артериит или височный артериит — это заболевание, поражающее кровеносные сосуды вдоль боковой части головы.
Воспаление этих кровеносных сосудов может вызвать боль в лице и другие симптомы вокруг головы и шеи, такие как:
- боль в челюсти
- двойное зрение или временная потеря зрения
- температура
- нежность на коже головы
- нежность вокруг храмов
- сильные головные боли
- головокружение
- трудности с глотанием или боль в горле
По данным Фонда артрита, люди старше 50 лет, особенно женщины кавказского происхождения, более склонны к развитию гигантского клеточного артериита.
Лечение и домашние средства
Лечение боли в бровях зависит от основной причины:
- Головные боли и эпизоды мигрени. Прием обезболивающих, обезвоживание, достаточное количество отдыха и сна может помочь.
- Тяжелые или частые эпизоды мигрени: врач может назначить лекарства от боли и других симптомов.
- Кластерные головные боли: врач может порекомендовать лекарства или кислородную маску для предотвращения кластерной атаки.
- Опоясывающий лишай. Отдых, прохладный компресс и лосьон с каламином могут помочь смягчить симптомы опоясывающего лишая, пока инфекция не пройдет. Взрослым старше 50 лет можно сделать прививку от черепицы.
- Глаукома: ежедневный прием глазных капель может помочь предотвратить потерю зрения у людей с глаукомой. Бета-блокаторы и альфа-агонисты также помогают снизить накопление жидкости в глазу.
- Синусит. Люди могут принимать противоотечные и назальные спреи для лечения синусита. Обезболивающие, достаточный отдых и правильное увлажнение также могут помочь уменьшить симптомы.
- Невралгия тройничного нерва: врач может назначить лекарства или порекомендовать операцию, которая обычно включает повреждение тройничного нерва для прекращения передачи болевых сигналов.
- Гигантоклеточный артериит: кортикостероиды могут эффективно лечить симптомы гигантоклеточного артериита. Для поддержания низкого уровня воспаления может потребоваться более длительный курс.
Когда обратиться к врачу
Человек с болью в бровях должен поговорить со своим врачом, если он испытывает внезапные, сильные головные боли, сонливость или тошноту.
Человек должен обратиться к врачу, если у него сильная боль в бровях, она не проходит или сопровождается другими симптомами.
Люди с болью в бровях должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть следующие симптомы:
- сильная боль или припухлость на лице
- отек или покраснение вокруг глаз
- растерянность или дезориентация
- внезапная сильная головная боль
- сонливости
- лихорадка
- сыпь
- тошнота и рвота
Люди должны поговорить с врачом, если у них есть симптомы какого-либо из следующих состояний:
- опоясывающий
- гигантоклеточный артериит
- тяжелые или частые эпизоды мигрени
- невралгия тройничного нерва
- глаукома
Если симптомы синусита сохраняются дольше 10 дней или не улучшаются при лечении, врач может помочь.
Резюме
Люди могут испытывать боль за бровями или вокруг них по многим причинам. Блокированные пазухи или головные боли могут привести к повышению давления и боли в области бровей, которые должны пройти после устранения причины.
В других случаях боль в бровях возникает из-за основного состояния, такого как глаукома.
Если люди испытывают частые или сильные боли в области бровей или замечают другие симптомы, им следует обратиться к врачу.
Тройничный нерв. О нем слышали все, даже совсем далекие от медицины люди. Три его ветки веером охватывают лицо с обеих сторон.
Общий нервный узел в височной области разделяется на три крупные ветки:
- Глазничный нерв выходит над бровью, обеспечивает чувствительность кожи лба, глаза со слезной железой, частично кожи и слизистой оболочки верхней части носа.
- Верхнечелюстной нерв проходит по довольно узкому каналу в толще кости, точка выхода его — под глазницей. В зоне «обслуживания» у него слизистая нижней половины носовой полости, середина лица, верхняя челюсть с деснами, надкостницей и зубами, гайморова пазуха.
- Нижнечелюстной нерв самый крупный из трех, место выхода – овальное отверстие, находящееся посередине между углом рта и центром подбородка. В отличие от предыдущих ветвей, в его составе есть не только чувствительные, но и двигательные волокна. Они участвуют преимущественно в жевании и глотании, частично помогают слышать (напрягают барабанную перепонку). Сенсорные волокна дают чувствительность коже нижней части лица, ушной раковине, слизистой полости рта, передней и средней части языка. Именно за счет раздражения этих окончаний мы чувствуем боль в зубах нижней челюсти.
Спровоцировать невралгию может жевание, зевание, умывание, бритье, прикосновение к некоторым точкам на лице. В течение дня таких эпизодов может быть несколько, поэтому пациент становится напряженным, постоянно контролирует все свои движения. В момент приступа человек застывает на месте, можно заметить небольшие подергивания мышц.
Главное проявление заболевания – боль, причем, весьма характерная, спутать которую с чем-то другим сложно. Люди, пережившие ее, описывают это как «удар молнии, электрического тока». Хотя продолжительность приступа невелика и не превышает 2 минуты, пациентам кажется, что он длится очень долго. У некоторых дополнительно краснеет кожа в месте, соответствующем пораженному корешку, обильно выделяется слюна или текут слезы.
Причины заболевания
Первоначально невралгия тройничного нерва появляется из-за сдавления его на разном уровне, как внутри черепа, так и после выхода отдельных ветвей.
- Чаще всего свободному ходу мешают расширенные, извитые артерии, измененные атеросклерозом. Нарушение питания некоторых отделов мозга из-за возрастных изменений также может поспособствовать развитию болезни. Поэтому частота этой патологии увеличивается у людей в 40-60 лет и старше.
- Разные воспалительные заболевания приводят к сужению и так нешироких костных каналов, по которым идут вторая и третья ветвь тройничного нерва, поэтому именно они дают 95% невралгий.
- Хроническая патология десен, околоносовых пазух, кариес зубов может стать причиной развития болевых приступов. Неаккуратные стоматологические манипуляции, к примеру, пломбирование каналов, могут привести к раздражению корешков.
- Очень распространенная нейроинфекция, вирус герпеса, может длительное время находиться в крупном ганглии тройничного нерва. При снижении иммунитета, простуде, он активируется, дает характерную пузырьковую сыпь по ходу нервных волокон и приводит к появлению боли. Со временем приступы невралгии уже не связаны с обострениями герпеса, свою роль пускового механизма он уже исполнил.
- Более редкой причиной считаются опухоли, последствия перенесенных менингитов и арахноидитов, формирование бляшек при рассеянном склерозе.
Лечение невралгии тройничного нерва
Для устранения болевых приступов желательно устранить возможную причину его развития, к сожалению, это не всегда возможно. Но даже если и удастся ликвидировать основной патологический фактор, болезнь может остаться. Ведь через некоторое время от возникновения первого эпизода боли в центральном ядре тройничного нерва развивается участок избыточного раздражения, который уже сам вырабатывает патологические импульсы. Поэтому основной препарат, назначаемый врачами – карбамазепин, тормозящий эти зоны возбуждения. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от эффекта. Лекарственная терапия может меняться, но основной принцип действия – увеличение содержания гамма-аминомасляной кислоты, тормозящей нервную систему.
Успокаивает и снижает частоту приступов глицин – одна из незаменимых аминокислот. В некоторых случаях приходится назначать средства, улучшающие кровообращение и питание мозга, витамины, иммуностимуляторы, антидепрессанты.
Дополнительно используется физиотерапия, иглоукалывание. В сложных случаях делаются блокады, пациенту предлагается хирургическое лечение. Поиски новых, малотравматичных, эффективных и безопасных способов борьбы с невралгией тройничного нерва продолжаются и сейчас.
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.