Мальчик 3 лет получил травму левой брови

Мальчик 3 лет получил травму левой брови thumbnail
  1. Корь,
    тяжелая форма
    (резко
    выражена интоксикация, судороги),
    осложненная энцефалитом
    .

  2. Обоснование
    диагноза:
    лихорадка,
    катаральные явления, отказ от вакцинации
    после 11 мес, усиление катаральных
    явлений в последующие дни, отечносность
    век, светобоязнь, этапность появления
    сыпи на фоне увеличения температуры,
    на 8 день – ГБ, 2-х кратная рвота, потеря
    сознания, судороги, пигментация на
    месте сыпи, легкая ригидность затылочных
    мышц.

  3. Возбудитель
    – семейство Paramixoviridae,
    род Морбилливирус. Обладает
    гемагглютинирующей, гемолитической,
    симпластообразующей активностью.
    Восприимчивы человек и обезьяны. Нестоек
    во внешней среде.

  4. Патогенез:
    входные
    ворота – слизистые ВДП, конъюнктива →
    подслизистая оболочка и лимфатическая
    система – репродукция → кровь (с 3 дня
    сыпи не обнаруживается). Вирус особенно
    тропен к ЦНС, ДП и ЖКТ. Вирус может
    длительно персистировать в головном
    мозге и вызывать хроническую или
    подострую форму инфекции (подострый
    склерозирующий панэнцефалит). Вирус
    также вызывает состояние анергии,
    снижает общий и местный иммунитет –
    благоприятные условия для возникновения
    интеркуррентных заболеваний. Изменения
    ЦНС при неосложненной кори возникают
    в результате расстройства крово- и
    лимфоциркуляции в головном мозге. Могут
    возникать серозные менингиты и
    менингоэнцефалиты.

  5. Причина
    неврологических симптомов –
    пункт
    4).

  6. Лабораторное
    подтверждение:
    ИФА
    для обнаружения специфических АТ класса
    IgM.

  7. Консультация
    специалиста:
    невролог

  8. Дифф
    диагноз:
    с
    другими заболеваниями, сопровождающимися
    сыпью и катаром ВДП. В данном случае –
    энцефалиты другой этиологии (вирусными
    – энтеровирусы, бактериальными).
    Энцефалит дифференцируют с энцефалической
    реакцией и отеком головного мозга.
    Ориентируются на температуру тела,
    судорожный синдром, появление
    патологических рефлексов. При энцефалите
    – повышенная, при энцефалической
    реакции – субфебрильная; судороги при
    энцефалите – очаговый характер, при
    отеке – генерализованные, полиморфные;
    при энцефалической реакции –
    генерализованные, тонико-клонические.

  • Госпитализация,

  • оксигенация
    кислородом при коме, признаках
    гиповентиляции,

  • для
    купирования судорог – седуксен 0.3-0.5
    мг/кг.

  • Глаза
    промывают кипяченной водой или 2%
    раствором гидрокарбоната натрия,

  • сухие
    потрескавшиеся губы смазывают вазелином,
    жиром; полоскание рта кипяченной водой.

  1. Прогноз:
    вирус
    может длительно персистировать в
    головном мозге и вызывать хроническую
    или подострую форму инфекции (подострый
    склерозирующий панэнцефалит). При
    правильном лечение кори – прогноз
    благоприятный.

  2. Противоэпидемические
    мероприятия в детском саду:
    заболевших
    изолируют на срок не менее 4 дней от
    начала высыпаний, при осложнении
    пневмонией – не менее 10 дней. Информацию
    о заболевшем и контактировавших передают
    в соответствующие ДУ, СЭС. Дети, не
    болевшие корью и имевшие контакт с
    больным корью, не допускаются в ДУ в
    течение 17 дней от момента контакта, а
    для получивших Ig
    с профилактической целью до 21 дня.
    Первые 7 дней от начала контакта ребенок
    может посещать ДУ. Детей, переболевших
    корью, а также привитых ЖКВ и взрослых
    не разобщают.

  3. Профилактика:
    для
    специфической профилактики – Ig
    человека нормальный, его используют
    для экстренной профилактики детям,
    которым противопоказана прививка
    вакциной, или детям, не достигшим
    прививочного возраста. Активная
    иммунизация – ЖКВ, приорикс, MMR.
    В 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет. ЖКВ
    можно применять для экстренной
    профилактики. Вакцинируют всех
    контактировавших, у которых нет сведений
    о перенесенной кори или вакцинации. До
    3 го дня – инкубационного периода.

Мальчик,
3 лет, получил травму левой брови. Хирург
обработал рану и наложил швы. Через
сутки у ребенка поднялась температура
тела до 38°C, появилась гиперемия и
отечность тканей вокруг раны.
Госпитализирован в хирургическое
отделение. На следующий день у ребенка
– температура 39°C, гиперемия и отечность
тканей в области левого глаза и щеки.
Из раны скудное отделяемое гнойного
характера. На лице, туловище и конечностях
мелкоточечная, розового цвета сыпь, с
преимущественной локализацией на лице,
шее и верхней части груди. Язык
«сосочковый». Зев не гиперемирован.
Пальпируются увеличенные до 1 см. в
диаметре переднешейный и околоушный
лимфоузлы слева. Катаральных явлений
со стороны верхних дыхательных путей
нет. Дыхание везикулярное.

Пульс
– до 120 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный, печень и селезенка не
увеличены.

Стул,
диурез в норме. Очаговых и менингеальных
симптомов нет.

  1. Стафилококковая
    инфекция со скарлатиноподобным
    синдромом
    .

  2. Обоснование
    диагноза:
    травма,
    высокая температура, выраженная
    интоксикация, реакция л/у, инфицированная
    раневая поверхность, мелкоточечная,
    розового цвета сыпь, сосочковый язык,
    нет гиперемии зева, высыпания не в 1
    день, а во 2.

  3. Возбудитель
    стафилококк,
    Gram+,
    шаровидной формы, располагаются обычно
    в виде гроздьев. Патогенный для человека
    – золотистый Staph
    типа А. Staph
    продуцируют токсины и ферменты,
    способствующие распространению
    возбудителя в тканях и вызывающие
    нарушение жизнедеятельности клеток
    макроорганизма. Staph
    устойчивы во внешней среде, быстро
    приобретают устойчивость к а/б.

  4. Заболевания.
    Вызываемые
    Staph:
    ларингиты
    и ларинготрахеиты (дети 1-3 лет, на фоне
    ОРВИ), пневмония, фолликулиты, пиодермии,
    фурункулы, карбункулы, флегмоны,
    гидраденит; поражение ЖКТ – стоматиты,
    гастриты, энтериты, колиты, холециститы;
    Staph
    сепсис.

  5. Патогенез:
    в
    данном случае входные ворота – кожа,
    развивается местное воспаление с
    некрозом и нагноением. Выраженность
    патологического процесса зависит от
    состояния местной защиты, общей
    резистентности, патогенности стафилококка,
    массивности инфицирования. При достаточно
    напряженном иммунитете – патологический
    процесс остается локализованным,
    отграничение очага и ликвидация. При
    недостаточности иммунитета – под
    влиянием повреждающего действия его
    токсинов и ферментов возбудитель
    проникает в кровь – бактериемия,
    интоксикация, возможно генерализация
    процесса, септицемия, септокопиемия.
    Большинство Staph
    поглощается макрофагами и гибнет в
    них. Если фагоцитоз незавершенный,
    Staph
    остаются жизнеспособными и при гибели
    лейкоцитов выходят в окружающую среду
    – персистирущая и длительная бактериемия
    – метастатические очаги. Воздействие
    эритрогенного стафилококкового токсина
    может вызвать скарлатиноподобный
    синдром
    .
    Патогенетический процесс объясняется
    токсическим, аллергическим, состояние
    иммунитета.

  6. Лабораторное
    подтверждение:
    высев
    стафилококка из первичного гнойного
    очага, РА – нарастание титра АТ в
    динамике. ПЦР, ИФА, РЛА.

  7. Лечение
    должны проводить
    хирург,
    педиатр

  8. Дифф
    диагноз:
    скарлатина,
    заболеваниями, сопровождающимися
    сыпью.

  9. Лечение:

  • Общее

  • Местно
    – Хирургическом

  1. Ребенок
    должен лечиться в отделении
    :
    Детей
    госпитализируют в отдельный бокс

  2. Противоэпидемические
    мероприятия:
    соблюдение
    противоэпидемического режима (дезинфекция
    предметов обихода, правильная уборка
    помещений), своевременная изоляция и
    выявление больных – источников инфекции.
    Особенно в роддомах, хирургических
    отделениях. Выявление носителей
    патогенных полирезистентных стафилококков
    среди персонала, отстранять их работы,
    контролировать соблюдение персоналом
    санитарно-гигиенических правил ухода.
    Детей госпитализируют в отдельный
    бокс. Специфической профилактики нет.

Читайте также:  Сильные руки и брови вразлет

Девочка,
12 лет, заболела остро: температура тела
39о С, головная боль, слабость, снижение
аппетита, мышечные боли. На 5-й день
болезни температура тела 37,3-37,5 о С,
отмечалось увеличение шейных и подмышечных
лимфоузлов. В последующие дни сохранялась
субфебрильная температура, снижение
аппетита, слабость, головная боль, боли
в животе.

Была
госпитализирована на 12-ый день болезни
с диагнозом «лимфогранулематоз?»

В
доме есть кошка, с которой девочка часто
играет.

При
поступлении состояние средней тяжести,
субфебрилитет, отказ от еды, вялость.
Кожные покровы бледные, периорбитальный
цианоз, тургор тканей снижен. Увеличены
все группы лимфоузлов до 0,5-1,0 см в
диаметре, уплотненные, болезненные;
шейные, до 1,5 см в диаметре, плотные. Тоны
сердца средней звучности, пульс 108 в
мин; в легких везикулярное дыхание.
Гипертрофия небных миндалин II степени,
без воспалительных

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

В детском возрасте любой малыш часто падает и бьется о твердые поверхности. Из-за особенностей строения тела значительная часть травм приходится на голову. В большинстве случаев это не сопровождается неблагоприятными последствиями. И все же, родителям рекомендуется знать, на что обратить внимание, если ребенок ударился головой и когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что, если кроха споткнулся в ванной и ударился о кафель или упал с горки, это намного опаснее, чем падение на ковер или столкновение с дверцей шкафа. Особое внимание стоит уделять случаям повреждения затылка или височной области, ситуациям, когда ребенку на голову упал тяжелый предмет.

Какими могут быть последствия, если ребенок ударился головой

Независимо от того, малыш упал с кровати на спину или стукнулся лбом о край стола, его необходимо показать врачу.

грудничок

Симптомы травм головы бывают очевидными или скрытыми, а иногда они вообще отсутствуют. Даже непривычная активность крохи может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей профессионального вмешательства. Осложнения повреждений головы способны проявляться через несколько дней, недель и даже лет с момента получения травмы.

Насколько опасны удары головой у маленьких детей

Ушиб головы у ребенка в возрасте до года обычно не представляет опасности. В этот период грудничок ударился головойголовной мозг малыша максимально защищен природой. За счет относительной мягкости костей черепа, динамичности швов между ними и амортизирующих свойств спинномозговой жидкости серьезные повреждения практически исключены. Когда новорожденный получил травму, он может этого даже не заметить. Дети в возрасте старше полугода после удара начинают сильно кричать и плакать, но чаще всего это реакция не на боль, а на неожиданное перемещение в пространстве. Если через несколько минут после того как стукнулся, ребенок успокаивается и продолжает вести себя как обычно, это очень хороший знак.

Хоть поводов для паники в большинстве ситуаций нет, лучше не рисковать и посетить врача. Он оценит состояние пациента, проверит его рефлексы. И месячный ребенок, и малыш постарше после полученной травмы в любом случае нуждается в покое. Не стоит укладывать его спать, но хотя бы на 1-2 часа надо отказаться от чрезмерной активности, исключить воздействие на детский организм яркого света и громких звуков. Несмотря на степень защиты головного мозга в первый год жизни, надо сделать все возможное, чтобы крохе приходилось ударяться головой как можно реже.

Читайте также:  Очень сильно болит голова в области бровей

Симптомы травмы головы

Новорожденные постоянно находятся под присмотром родителей, степень их активности сильно шишка у ребенкаограничена. Это позволяет контролировать кроху и замечать все случаи травматизма. Когда ребенок постарше упал и ударился головой, это может ускользнуть от внимания взрослых. Иногда дети так увлекаются, что просто забывают сказать о полученной травме. Шишка от удара на голове – не единственное свидетельство несчастного случая. Есть несколько моментов, которые должны насторожить и стать предпосылкой визита к врачу.

Если ребенок ударился головой, это может проявляться по-разному:

  • появляется гематома – она имеет вид синяка или шишки, может причинять маленькому пациенту неудобство или быть практически незаметной;
  • имеются следы рассечения – в одних случаях это небольшая царапина, в других – глубокий и кровоточащий порез;
  • внешние последствия отсутствуют, но отмечаются изменения в поведении и состоянии малыша – нарушение координации движений, перепады настроения, тошнота и рвота, разная реакция зрачков, сонливость и многое другое.

Кроха может упасть на ковер и никак не реагировать на ситуацию, а последствия будут серьезными. Лучше не рисковать его здоровьем и при первой же возможности посетить врача, который исключит любую вероятность осложнений.

Последствия ушиба

Результатом удара об пол или другую твердую поверхность могут стать раны открытого и закрытого типов. В первом случае наблюдается нарушение целостности кожного покрова, может иметь место повреждение костей. Закрытые травмы диагностируются, когда на поверхности пораженного участка нет крови. Вопреки распространенному мнению, последний вариант развития событий не всегда является менее опасным.

признаки ушиба головы

Последствия от ушиба бывают такими:

  • повреждение кожи и подкожной клетчатки – это могут быть синяк, шишка, рассечение. Ушиб мягких тканей головы без кровотечения обычно не имеет никаких последствий. Наличие открытой раны требует ее немедленной обработки с целью профилактики инфицирования;
  • сотрясение головного мозга – у грудничка наблюдается крайне редко благодаря природным защитным механизмам. Состояние имеет характерную клиническую картину и требует медицинской помощи;
  • ушиб головного мозга – серьезная травма, которая может сопровождаться кратковременной потерей сознания. У ребенка не обязательно болит голова после удара. На развитие состояния указывают землистый цвет лица пациента, потемнение кожи вокруг глаз, появление крови из ушей или носа, изменение мимики, ухудшение речи;
  • сдавление головного мозга – еще одно опасное состояние, которое развивается на фоне компрессии внутри черепной коробки. Сопровождается обильной и многократной рвотой. Периоды «просветления», когда малыш ведет себя как обычно, сменяются моментами потери сознания.

Наличие одного из последствий не исключает присутствия остальных. Рассечение или шишка на голове у ребенка после падения не означают, что все обошлось. Если у пациента отмечается нарушение сознания, появились проблемы с координацией или повышается температура, необходимо срочно вызывать врача.

Как появляется шишка у ребенка

При ушибе головы сосуды, которые находятся в мягких тканях, лопаются. В толще кожи собирается кровь, и формируется гематома. Она может быть слегка мягкой или очень плотной, разных размеров и цветов.

шишка

На лобной части головы самая густая капиллярная сетка, поэтому в этой области формируются наиболее крупные и объемные шишки. При этом они считаются самыми неопасными, т.к. лобная кость – самая крепкая их составляющих черепной коробки. Такие формирования чаще всего рассасываются сами, без негативных для организма последствий.

О причинах возникновения шишки в области затылка вы можете ознакомиться здесь.

Сотрясение мозга

Наблюдается после того, как ребенок сильно ударился головой, причем, место ушиба не имеет значения. Это самая простая из всех черепно-мозговых травм. Характеризуется кратковременной потерей сознания сразу после удара или через некоторое время после него.

Узнайте больше о том, как распознать симптомы сотрясения мозга в этой статье.

Клиническая картина сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой. Благодаря подвижности костей черепа и амортизации сотрясение у новорожденных случается крайне редко. В этом случае признаком травмы является беспокойный плач и крик младенца. Грудничок может отказываться от пищи, часто срыгивать, капризничать без причины.

Мозг после удара, который привел к сотрясению не страдает. В нем лишь временно нарушается функционирование ряда клеток, что и приводит к перечисленным последствиям. Уже через 2-3 дня состояние пациента приходит в норму, но при данной травме все же показаны постельный режим и покой в течение 7-10 дней.

Читайте также:  Можно ли сделать пересадку бровей

Что делать, если ребенок ударился головой

Травмы головы в детском возрасте практически неизбежны, поэтому взрослые должны знать, как на них реагировать. Не нужно поддаваться панике, действовать необходимо быстро, четко и в соответствии с особенностями ситуации. Если есть такая возможность, лучше сразу вызвать врача или скорую помощь, которая исключит вероятность негативного развития событий.

Первая помощь при отсутствии видимых повреждений

Сначала нужно установить, обо что и какой частью черепа ударился малыш, оценить его общее состояние. Пораженное место очень быстро начинает отекать, к нему надо приложить холод. Это может быть платок, смоченных в холодной воде, бутылка с напитком из холодильника, замороженные продукты, обернутые тканью. Компресс держат 5 минут.

врач травма головы

После удара у детей нередко начинаются настоящие истерики.В большинстве случаев первая помощь при ударе головой сводится к тому, чтобы успокоить ребенка. Громкий крик – не показатель сильной боли, чаще всего он является результатом испуга. Родителям главное самим сохранять спокойствие, это позволит быстрее выяснить все обстоятельства несчастного случая и приступить к оказанию помощи. После того, как малыш успокоился, надо на 1-2 дня ограничить его активность. Если кроха вскоре после травмы уснул, его следует будить каждые три часа и задавать простые вопросы, чтобы исключить изменение сознания на фоне серьезных травм.

О лечении цефалгии после удара вы узнаете здесь.

Когда нужно обращаться к врачу после падения ребенка

Если ребенок ударяется затылком или виском, это требует обязательной консультации профессионала. В первом случае высока вероятность повреждения головного мозга, во втором существует опасность нарушения целостности костей черепа. Нет нужды ехать в больницу после каждого несчастного случая, но после сильного удара это лучше сделать, даже при отсутствии внешних признаков повреждения.

Показания для визита к врачу или вызова скорой помощи:

  • слабость, головокружение, сонливость;
  • появление на поверхности удара не шишки, а вмятины;
  • тошнота и рвота;
  • продолжительный плач, беспокойство и сильное возбуждение пациента;
  • бледность, синюшность губ, тяжелое дыхание;
  • увеличение зрачков, их разный размер, косоглазие;
  • заторможенность малыша, проблемы с речью;
  • появление крови из носа или ушей;
  • большие размеры гематомы;
  • онемение конечностей;
  • даже кратковременная потеря сознания;
  • потеря памяти, двоение в глазах.

К какому врачуобращаться по поводу травмы зависит от типа повреждения. Если это рассечение или пугающих размеров шишка, можно посетить хирурга. Специалист обработает пораженный участок и проверит пациента на наличие неврологических расстройств. Когда надо исключить вероятность повреждения головного мозга, лучше сразу отправиться к неврологу.

Медикаментозное лечение

Травмы головы, приведшие к повреждению мозга, требуют проведения специфической терапии. Категорически запрещено самостоятельно давать малышу лекарства для снятия головной боли после удара. Препараты подбираются врачом на основании диагноза. Их действие может быть направлено на уменьшение отека, снятие боли или воспаления, профилактику неврологических симптомов, устранение тошноты и рвоты. Родители могут использовать только перекись водорода для обеззараживания раны перед наложением на нее повязки.

С перечнем препаратов от цефалгии вы можете ознакомиться здесь.

Медикаменты для избавления от шишки

Для ускорения рассасывания шишки можно использовать народные методы и аптечные лекарства. Хороший эффект дает обработка поверхности смесью йода и медицинского спирта – препараты берут в равных количествах. Также в аптеке можно приобрести гели «Троксевазин», «Спасатель» или «Троксерутин», гепариновую мазь.

Спасатель

Растения, помогающие при ушибах

Если травма была получена ребенком во время отдыха на природе или на даче, а под рукой не оказалось аптечки, можно применить натуральные лекарства. При ушибах поможет сок, полученный из свежего зеленого лука. Жидкость наносят непосредственно на больное место или применяют для приготовления компресса. На места царапин, ссадин или мелких порезов накладывают листья подорожника. Только сначала их надо слегка размять, чтобы они пустили сок. Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладает полынь. Свежую траву измельчают, перемешивают с водой до состояния кашицы и прикладывают к гематомам.

Больше о народных средствах от цефалгии вы можете прочесть в этой статье.

Травмы головы опасны не только в острый период. Их негативные последствия способны проявиться через месяцы и годы после удара. Даже при отсутствии у ребенка перечисленных выше симптомов стоит посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии рисков для его здоровья. Как минимум, следует в течение 2-3 дней понаблюдать за поведением малыша и оценить качество его сна. О любых тревожных моментах лучше сообщить специалисту.

Загрузка…

Источник