Можно ли колоть филлер под бровью
Убрать морщины в области лба можно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Для этого используются специальные препараты (филлеры), которые вводятся инъекционно. Действие таких наполнителей направлено на омоложение и выравнивание кожи в местах складок. А сама процедура известна, как контурная или инъекционная (инвазивная) пластика. Как правильно вводятся филлеры в лоб, насколько эффективна такая методика, и стоит ли опасаться побочных явлений и осложнений.
Показания к применению
Введение филлеров рекомендуется для устранения:
- горизонтальных морщин на лбу;
- вертикальной складки между бровями;
- опущенных бровей и висков;
- образования впадин в височной зоне.
Инъекционные процедуры с введением филлеров направлены на продление молодости, поэтому применяются при первых признаках старения — после 35 лет. Но если складки образовываются раньше, гели можно вводить и в более молодом возрасте после 18 лет.
Эффективность
Контурная пластика позволяет достичь таких эффектов:
- разглаживание морщин у зоны висков и придание им утерянного с возрастом объема;
- лифтинг бровей;
- насыщение кожи гиалуроновой кислотой и омоложение дермы на клеточном уровне;
- устранение складки между бровями и неглубоких заломов на лбу.
При введении филлеры «выталкивают» впадины, заполняя подкожные участки объемом и выравнивая верхний слой дермы. Их действие является краткосрочным — от 6 месяцев до двух лет. После этого процедуру нужно повторять.
Важно! Введение геля для устранения горизонтальных и вертикальных морщин в большинстве случаев комбинируется с другой процедурой — ботокс в межбровье и лоб. Это связано с активной мимикой в лобной зоне.
Виды препаратов
В зависимости от активного вещества филлеры делятся на такие виды:
- коллагеновые — основным компонентом гелей является коллаген животного или человеческого происхождения;
- аутологические наполнители — создаются из собственной жировой ткани пациента;
- препараты на основе полимолочной кислоты;
- гели на основе гидроксиапатита кальция;
- средства с гиалуроновой кислотой.
Перечисленные препараты относятся к биодеградируемым средствам и полностью рассасываются со временем. Исключением являются аутологические филлеры. Здесь жир выводится в неполном объеме и частично остается в подкожном слое. Остальные гели не просто создают нужный объем, они стимулируют выработку коллагена и синтез новых клеток, вследствие чего происходит омоложение кожи.
Существуют также наполнители с длительным эффектом — перманентные. Изготавливаются они на основе синтетических полимеров:
- полиметилметакрилата (PMMA);
- полидиметилсилоксана с поливинилпирролидоном (PDMS и PVPD);
- полиакриламида.
К плюсам силиконовых филлеров относится их постоянство и низкая стоимость. Минусов больше:
- риск возникновения побочных эффектов очень высок;
- в случае неудачной коррекции перманентный наполнитель можно удалить только хирургическим путем;
- со временем имплантат мигрирует и может вызывать воспаления.
Именно поэтому биодеградируемые филлеры в современной косметологии используются чаще. И лидерами являются гели на основе гиалуроновой кислоты. Они полностью совместимы с тканями человека, редко вызывают побочные эффекты и быстро выводятся в случае необходимости.
Рейтинг лучших препаратов
Наполнителей для коррекции проблемных участков много.Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, отдавать предпочтение лучше препаратам от производителей, которые не один год находятся на рынке бьюти-индустрии и следят за качеством своей продукции.
Учитывая особенности корректируемой зоны, филлеры в лоб применяются неплотные, эластичные, предназначенные для коррекции мелких морщин. Для заполнения висков и бровей могут использоваться более плотные наполнители.
Surgiderm 24 XP (Alegran, Франция)
Такой гель подходит для коррекции складок небольшой и средней глубины и для наполнения височной зоны. В основе филлера — гиалуроновая кислота с формулой 3-D Matrix, придающей гиалурону устойчивость к температурным перепадам и стабильности. Выпускается по 2 капсулы объемом по 0,8 мл. Стоимость препарата Сурджидерм — около 7600 рублей.
Juvederm Ultra 2 (Alegran, Франция)
Филлер Ювидерм содержит в составе гиалуроновую кислоту, лидокаин и фосфатный буфер. Корректирует область лба и межбровья. Для висков рекомендуется более плотный гель Juvederm Ultra 3 и Ultra 4. Форма выпуска — 2 шприца в упаковке по 0,55 мл. Купить препарат можно примерно за 7100 рублей.
Sculptra (Sanofi-Aventis, Франция)
Филлер на основе полимолочной кислоты. Подходит для лифтинга бровей и разглаживания морщин. Сохраняет эффект до 25 месяцев. Выпускается во флаконах с разным объемом в виде гранул, которые разбавляются водой. Готовый раствор можно хранить до трех суток в холодильнике. Стоимость 1 ампулы с объемом 2 мл составляет около 12500 рублей.
Stylage (Vivacy, Франция)
Препарат создан на основе технологии 3-D Matrix и IPN-Like, придающей гелю хорошую пластичность. В составе филлера содержится гиалуроновая кислота, лидокаин, антиоксиданты (сорбитол, маннитол). Для коррекции висков применяются более плотные наполнители — Stylage XL или XXL. В одной упаковке содержится 2 капсулы по 0,8 мл. Стоит Стилаж около 7000 рублей.
Perfectha FineLines (ObvieLine, Франция)
Созданный на основе гиалуроновой кислоты, препарат хорошо устраняет мелкие морщины, восстанавливает и укрепляет кожные ткани. Форма выпуска — 1 шприц объемом 0,5 мл. Цена филлера — примерно 11500 рублей.
Belotero Soft (Bеlоtero Soft Merts Pharmaltalia, Швейцария)
Гель создан на основе гиалуроната натрия биоферментного происхождения. Хорошо подходит для коррекции лобной зоны. Выпускается по 1 капсуле объемом 1 мл. Цена филлера — примерно 5500 рублей.
Restylane (Q-Med, Швеция)
Подходит для коррекции неглубоких морщин в области лба и поднятия бровей. Представляет собой биогель с двухпроцентным содержанием гиалуроновой кислоты. Выпускается по 1 флакону объемом 1 мл. Стоит около 6000 рублей.
Подготовка
Чтобы препарат подействовал так как нужно и после его введения снизить риск возникновения побочных эффектов, стоит соблюдать несколько правил:
- за две недели до сеанса нужно отказаться от всех видов агрессивных косметических процедур — пилинга, шлифовки и прочее;
- за 2–3 дня до введения геля нужно воздержаться от употребления спиртного и приема антикоагулянтов;
- следует пропить Ацикловир, если есть расположенность к проявлению герпеса.
Внимание! Перед инъекционной пластикой все нюансы обсуждаются с врачом, учитываются возможные противопоказания и предыдущий опыт применения филлеров у пациента.
Техника введения
Сеанс введения гелей длится около 30–40 минут и состоит из таких этапов:
- Очищение кожи.
- Асептика. Косметолог протирает зоны для коррекции антисептическим средством — раствором хлоргексидина.
- Обезболивание. Чаще всего для этого используется крем «Эмла» на основе лидокаина и прилоакина, который наносится на кожу. Далее нужно подождать, пока анестезия подействует — около 30 минут. У некоторых пациентов даже с анестетиками наблюдаются болевые ощущения. Чтобы уменьшить их, дополнительно применяются филлеры с лидокаином.
- Введение геля. Сколько вводить препарата, зависит от масштабности корректирования. Так, для висков нужно около 0,5–1 мл наполнителя на каждую сторону. Не более 1 мл рекомендуется и для коррекции межбровной складки, области лба и бровей. Вводить много препарата за один раз не рекомендуется. Лучше через две недели сделать докоррекцию, чем потом убирать лишний гель.
- После инъекций верхняя часть лица обрабатывается антисептиком.
- По завершении процедуры могут применяться охлаждающие компрессы и ранозаживляющие маски.
Особенности введения в зависимости от корректируемой зоны
Височную область нельзя корректировать иглой. Ведь здесь высок риск повреждения нервов и сосудов. Для наполнения этой зоны используются гибкие канюли с заостренным кончиком. Они раздвигают ткани, продвигаясь вперед, и не травмируют их, как это делает игла.
При коррекции бровей иглу нужно сгибать под углом 35–45 градусов. Вводить филлер следует осторожно под бровь, избегая области с надглазничным отверстием. В ходе процедуры врач массирует обработанные места, формируя нужные контуры.
При заполнении межбровья и лба косметолог проверяет, будут ли складки в других местах после инъекций. Для этого он прижимает места с введенным гелем, проверяя, образуются ли морщины в другом месте. Если да, корректирует эти зоны.
Фото до и после
Период заживления
Сразу после контурной пластики места проколов сопровождаются незначительной болезненностью и припухлостью. Эти симптомы уходят через пару дней. Также могут появиться синяки и кровоподтеки, которые исчезают в течение недели.
Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно:
- протирать места введения филлера антисептиком до их заживления;
- отказаться от нанесения декоративной косметики в течение первых суток, а лучше — до полного затягивания ранок;
- свести к минимуму касание руками обработанных мест пока проколы не заживут;
- мазать синяки и кровоподтеки специальными мазями — Траумель С, Троксевазин, Бепантен и прочее;
- отказаться от алкоголя в первые дни после сеанса.
Несмотря на то что действие филлера заметно сразу же после процедуры, окончательно гель встает в течение двух недель. Именно поэтому в течение этого срока необходимо отказаться от:
- чрезмерной физической активности и занятий спортом;
- посещения саун, бань, соляриев;
- приема препаратов, влияющих на свертываемость крови;
- активной мимики.
Рекомендуется также отказаться от массажей и пилинга, шлифовки на 1–2 месяца.
Несоблюдение этих правил может привести к быстрому рассасыванию филлера или его миграции.
Важно! В среднем гель держится под кожей от 6 месяцев до 2-х лет. Сроки зависят от плотности препарата и индивидуальных особенностей организма пациента.
Стоимость
Делать контурную пластику верхней части лица следует у опытного врача-косметолога. Цена процедуры — 7500–18000 рублей. Стоимость зависит от того, какой гель и в каком количестве вводится, а также от профессионализма врача и особенностей клиники.
Не следует вводить филлеры на дому, выбирать непроверенные препараты или же обращаться к неопытному косметологу. Иначе есть риск возникновения серьезных осложнений.
Меры предосторожности
Несмотря на то, что современные гели максимально приближены по составу к естественным веществам в организме человека, вводить их можно не всем.
Противопоказания
Под запретом инъекционная пластика, если у пациента:
- возраст до 18 лет;
- беременность и/или лактация;
- заболевания инфекционного происхождения;
- обострение хронических болезней;
- аллергия на компоненты препарата;
- боязнь уколов;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- повреждения кожных покровов в области лба;
- склонность к образованию келоидных рубцов.
Последствия
Появление отечности, легкой болезненности, синяков после введения наполнителей — явления ожидаемые, считаются нормой. Все эти симптомы уходят в течение недели и не вызывают чрезмерного дискомфорта.
Но бывают случаи, когда у пациента появляются более тяжелые последствия, о которых нужно незамедлительно сообщить врачу.
Осложнения
Возникают редко и почти всегда являются следствием неправильного ухода или нарушения техники введения филлера.
Что должно насторожить:
- воспаление в местах проколов;
- усиление боли;
- появление комочков или выпуклостей, часто белого цвета;
- покраснения, изменение цвета кожных покровов и отеки, которые появились или усилились через несколько дней после пластики.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о том, что появились такие осложнения:
- инфицирование кожных тканей;
- закупорка сосуда, эмболия;
- некроз;
- миграция геля;
- фиброз и гранулемы;
- аллергия на препарат.
Неопытный врач может не рассчитать нужную дозу филлера и тогда возможна гиперкоррекция — нежелательные выпуклости или формирование плотных узлов.
Редкие последствия
Препараты на основе полимолочной кислоты могут провоцировать отечности даже через несколько лет.
Филлеры с гиалуроновой кислотой через некоторое время иногда становятся причиной образования доброкачественных уплотнений из соединительной и жировой ткани пациента в зонах введенного препарата.
Сравнение с другими процедурами
Для выравнивания морщин в области лба и межбровья часто используется ботокс. Как и филлеры, ботокс — процедура инъекционная, в процессе которой в подкожную часть пациента вводится ботулотоксин.
Действие этого вещества направлено на то, чтобы блокировать нервно-мышечную передачу, вследствие чего мышцы расслабляются и больше не сжимаются. Методика эффективна при наличии неглубоких морщин. Не оздоравливает ткани эпидермиса.
Также применяется мезотерапия. В этом случае с помощью инъекций под кожу вводятся коктейли из полезных веществ. Процедура дает оздоровительный эффект, применяется для профилактики старения и борьбы с первыми морщинами. Проводится курсом, не придает объем и не разглаживает крупные складки, в отличие от филлеров.
Эффект лифтинга можно получить и с помощью мезонитей — специально обработанных волокон, которые вводятся под кожу канюлями. Мезонити разглаживают морщины, поднимают бровь, формируют прочный мышечный каркас. Со временем волокна рассасываются и процедуру нужно повторять. Лечебного эффекта не дают, есть риск возникновения асимметрии.
Как устранить результат
Если необходимо нейтрализовать действие филлера, сделать это можно, если он на основе гиалуроновой кислоты. В этом случае применяется гиалуронидаза, которая вводится инъекционно или с помощью аппарата. Способ эффективен в течение первых двух недель после контурной пластики. При введении филлеров с другими активными компонентами нужно ждать их полного рассасывания. Чтобы ускорить процесс, применяются массажи, аппаратная терапия. Осложнения лечатся путем устранения возникших симптомов.
Плюсы и минусы
У филлеров есть неоспоримые преимущества:
- они не только устраняют морщины визуально, но и омолаживают кожу на клеточном уровне;
- процедура не занимает много времени, а после нее нет сложного восстановительного периода;
- препараты редко вызывают побочные явления, полностью рассасываются и совместимы с организмом человека.
К минусам можно отнести:
- стоимость, которая для многих кажется высокой;
- неопытность врача может привести к осложнениям.
Мнение специалистов-косметологов
О том, что при коррекции лба лучше сочетать обе процедуры — ботокс и филлеры, говорит врач в этом отзыве.
А здесь косметолог утверждает, что можно обойтись и без ботокса. Но тогда процедуру введения филлера нужно будет проводить чаще.
Полезную информацию можно почерпнуть из этого отзыва, где дерматокосметолог акцентирует внимание на том, что очень важно вести историю реабилитации пациентки после введенных филлеров. Рекомендует записывать информацию о ее состоянии, возникновении побочных эффектов и прочее.
Отзывы пациентов
Избавиться от морщин с помощью инъекций пытаются многие пациентки. Так, в этом отзыве девушка делится опытом использования филлера Сурджидерм в межбровье. Рассказывает, что и раньше пользовалась инъекционной пластикой, но в этом случае были ощутимые болевые ощущения. Прилагает фото с нанесенным обезболивающим кремом и демонстрирует незначительный побочный эффект — синяки.
Другая пациентка оказалась в восторге от введения филлеров. Вкратце рассказывает о том, как проходит процедура и что нельзя заниматься спортом и принимать горячую ванну первые две недели после сеанса.
Также девушка описывает, какие были осложнения после введения филлеров и что все побочные эффекты ушли за 3–4 дня.
Еще одна пациентка после неоднократной контурной пластики сделала вывод, что такой способ омоложения ей не подходит. Об этом она рассказывает в комментариях к ранее оставленному ею же отзыву.
Коррекция лобно-височной части требует особого внимания. Ведь незнание анатомии этой области лица может привести к серьезным осложнениям. К тому же нужно учитывать активность мимики, которая провоцирует появление морщин. И если игнорировать этот фактор, появление новых складок неизбежно. Только профессионал может убрать морщины и омолодить лицо правильно, без вреда для здоровья и так, чтобы введенные филлеры не были видны постороннему глазу.
Полезные видео
Заполнение морщин в области лба.
Коррекция лба филлерами Yvoire.
Л. Колесова, врач-дерматовенеролог, главный врач компании «НовоНексус», Москва, Россия
Форма, ширина и расположение бровей значительно влияют на внешний вид и способствует выражению таких настроений, как удивление, гнев, грусть, при этом расположение бровей у мужчин и женщин различается.
По современным канонам красоты брови у женщин должны быть расположены немного выше края глазницы. Максимальный изгиб брови должен приходиться на границу между средней и латеральной ее третью. Медиальный ее край должен находиться на линии, проведенной от крыла носа через внутренний угол глаза, латеральный – на линии, которая идет от крыла носа через наружный угол глаза, при этом оба края должны располагаться на одной горизонтальной линии.
У мужчин брови располагаются немного ниже, на уровне края глазницы, и более горизонтально. Вид верхних двух третей лица во многом зависит от расположения бровей С возрастом брови опускаются (как правило, на несколько мм), что вызвано влиянием гравитации, в области верхнего века уменьшается или увеличивается количество подкожно-жировой клетчатки, кожа теряет эластичность и становится более тонкой. Все это приводит к тому, что у пациентов старшего возраста зачастую возникает желание провести коррекцию внешнего вида верхней части лица, чтобы уменьшить появившиеся признаки старения.
Возрастные изменения кожи вокруг глаз довольно часто удается скорректировать хирургически, путем удаления участков провисания кожи и излишнего количества жировой ткани, однако стандартные хирургические операции имеют ограничения. В то же время у многих пациентов объем мягких тканей в области глазницы с возрастом уменьшается, ткань верхнего века атрофируется, костный каркас глазницы становится более заметным, а верхнее веко кажется более круглым и запавшим. В таких случаях коррекции можно добиться приподниманием бровей, достичь которого помогает восполнение утраченного объема мягких тканей.
Таким образом, увеличение объема мягких тканей в периорбитальной области бровей с помощью введения гелей Repleri® является эффективным малоинвазивным способом коррекции недостатков внешности, а иногда дает даже лучшие результаты, чем хирургические методы лечения.
ХАРАКТЕРИСТКА ПРЕПАРАТОВ
Для улучшения внешнего вида периорбитальной области лица мы используем филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты линии Repleri®.
Внутридермальные имплантаты для контурной пластики торговой марки Repleri® представляют собой прозрачные апирогенные стерильные вязкоэластичные гели на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения молекулярной массой 0,1–2,0 кДа. Входящая в их состав гиалуроновая кислота (ГК), синтезирована с помощью созданных штаммов бактерий, что исключает примеси животного белка и максимально снижает риск развития аллергических реакций. Количество бактериального эндотоксина в составе препаратов Repleri® составляет менее 0,5 EU/г (это более чем в 25 раз ниже европейского стандарта), что уменьшает развитие воспалительной реакции (отечности, покраснения) и болезненности во время и после введения. Стабилизирующее вещество – бутандиол диглицедил эфир (BDDE).
Концентрация ГК в имплантатах Repleri® составляет 24 мг/мл, то есть выше, чем в большинстве известных филлеров. Это позволяет предположить, что биодеградация наполнителя будет происходить несколько дольше обычного. Препараты относятся к классу двухфазных, то есть «гранулы» ГК с большей степенью стабилизации «плавают» в геле, состоящем из ГК с меньшей степенью стабилизации, что позволяет имплантатам более эффективно заполнять межклеточную субстанцию, а затем фиксироваться в ней.
Для увеличения объема бровей мы используем препараты Repleri® №1 и №2. Сравнительная характеристика этих гелей приведена в таблице 1.
ТАБЛИЦА 1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕЛЕЙ REPLERI® №1 И №2.
| Показатель | Гель Repleri® №1 | Гель Repleri® №2 |
| Концентрация | td> 24 мг/мл | 24 мг/мл |
| Молекулярная масса | 0,1–0,15 кДа | 0,15–0,28 кДа |
| Количество поперечных связей | 1% | 1% |
| Размер иглы | 30 G | 29 G |
| Расфасовка | 1 х 1,0 мл | 1 х 1,0 мл |
| Показания | тонкие морщины, гусиные лапки, | кисетные морщины неглубокие морщины, красная кайма губ, морщины на лбу |
| Глубина инъекции | интрадермально | средние слои дермы |
| Техника введения | ретроградная, перекрестная, мультипунктурная, веерная | ретроградная, перекрестная, мультипунктурная |
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
А. Подготовительный этап
Предварительный осмотр
1. Сбор анамнеза (особое внимание следует уделить наличию хронических заболеваний и аллергии).
2. Осмотр кожи (с особенным вниманием следует исследовать недостатки кожи – морщины, складки, тканевые депрессии).
3. Оценка запросов и ожиданий пациента. Выяснение того, какие из имеющихся недостатков являются наименее приемлемыми, не только физически, но и психологически.
4. Выявление противопоказаний
5. Получение от пациента информированного согласия на проведение процедуры.
Противопоказания
Абсолютные: зарегистрированные ранее реакции на гиалуроновую кислоту с поперечными сшивками, множественная аллергия в анамнезе, анафилактическая реакция в анамнезе, диффузные болезни соединительной ткани, душевные болезни, наличие в коже перманентных наполнителей.
Временные: герпес или другие заболевания (акне, дерматит) в месте имплантации, прием лекарственных препаратов, которые способствуют возникновению экхимозов (НПВС, антикоагулянтов, витаминов С и Е, ?-3 и ?-6 жирных кислот), нарушение свертываемости крови, беременность и лактация, высокая вероятность воздействия прямых солнечных лучей или других источников тепла сразу после имплантации, важные события в социальной жизни в ближайшие 72 часа.
Относительные: аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, предрасположенность к развитию келоидных рубцов, завышенные ожидания клиента.
Планирование коррекции
Обычно пациенты плохо представляют, как увеличение объема бровей может изменить их внешний облик. Более того, как бы мы ни старались, мы не сможем на словах объяснить пациенту, как будут выглядеть его или ее брови после процедуры. Чтобы достичь взаимопонимания, планируемые визуальные изменения необходимо видеть.
На протяжении последних 2 лет мы показываем пациентам потенциальные результаты увеличения объема бровей с помощью предварительного введения в области коррекции разбавленного раствора местного анестетика. От «предварительного просмотра» отказываются лишь немногие. Остальные понимают, что благодаря имитации, решение можно принять еще до начала процедуры.
Следует сказать, что даже врач не всегда может точно предугадать эстетический эффект процедуры, поэтому результаты подобной имитации полезны как для пациента, так и для его лечащего врача.
Показания
Введение препаратов Repleri® №1 и №2 в области бровей восполняет объем, утерянный из-за возрастной резорбции подкожного жира или врожденной гипоплазии. Метод не заменяет хирургического поднятия брови, но в комбинации с ботулиническим токсином может оказаться весьма полезен при опущении бровей для возвращения пациенту более «свежего и счастливого» вида.
Чаще других встречаются и поддаются коррекции путем увеличения объема два дефекта: потеря объема мягких тканей в медиальной трети брови (иногда их называют «треугольные дефекты») и потеря объема мягких тканей верхнего века. У пациентов с «треугольными дефектами» брови приобретают форму, выражающую тревогу или обеспокоенность, отчего у них бывает «беспокойный взгляд». У таких пациентов даже незначительная коррекция может привести к существенному изменению выражения лица.
Для пациентов с потерей объема мягких тканей верхнего века эффективным будет равномерное восполнение утраченного объема по всей длине брови при помощи препарата Repleri® №1.
Подготовка пациента
1. Фотографирование.
2. Оценка (совместно с пациентом) имеющихся дефектов с помощью зеркала.
3. Очистка и дезинфекция кожных покровов.
Б. Основной этап – коррекция бровей
До процедуры необходимо проверить наличие на лице у пациента асимметрии!
Разметка
Эффект от проведения коррекции во многом зависит от правильности выполнения разметки (рис. 1).
Рис. 1. Разметка. Определение длинны и высоты брови (а, б).
Анестезия
Для анестезии можно использовать лед, 0,5%-ный или 0,25%-ный лидокаин и адреналин (последний вызывает вазоконстрикцию и тем самым снижает риск интраваскулярного введения). Крем Эмла можно использовать только на этапе предварительного моделирования.
Предварительное моделирование
После проведения анестезии разведенный раствор анестетика вводится в область коррекции. Расход раствора на одну бровь составляет 1 см3. Сложность процедуры заключается в том, что существует риск неравномерного заполнения ткани. Через несколько минут после введения анестетик распределяется в коже, и пациент видит, как будут выглядеть его брови. Большинство пациентов одобряют результаты «предварительного просмотра». Интересно, что многие из них считают, что их глаза увеличились. Те, кому результаты не нравятся, могут вовремя отказаться от введения филлера.
Если лечение проводится сразу же после предварительного моделирования, дополнительного введения анестетика не требуется. А наличие анестетика в тканях не мешает моделированию контура.
Введение филлера Чтобы немного приподнять бровь и слегка изменить ее форму можно использовать препарат Repleri® №1 или немного более вязкий Repleri® №2. Препарат обычно вводят в латеральную и среднюю части брови (рис. 2).
Рис. 2. Восстановление объема латеральной части брови. Вид до (а) и после (б) коррекции
Препарат Repleri® №2 обычно используется в латеральной части брови и вводится в подкожно-жировую клетчатку (не в дерму) на обратном ходе иглы, при этом введение препарата прекращают до того, как игла будет удалена из кожи. Как правило, инъекции производят параллельно брови, выше верхнего края глазницы.
При восполнении утраченного объема тканей верхнего века препарат Repleri® №1 лучше вводить по всей длине брови мелкими порциями интрадермально в направлении от латеральной части брови к медиальной (рис. 3). Расход препарата на одну бровь составляет от 0,5 до 1,0 мл. Синяки на верхнем веке образуются редко.
Рис. 3. Восстановление объема верхнего века. Вид до (а) и после (б) коррекции
В височной области в результате резорбции жировой ткани с возрастом может проявиться небольшая тканевая депрессия. Этот дефект можно скорректировать, введя в верхние слои дермы гель Repleri® №1. Предпочтительнее использовать веерную технику введения. После введения препарата в височную область необходимо провести массаж для более равномерного распределения препарата в коже. (Важно: в поверхностных слоях височной области расположено большое количество сосудов!) Основной проблемой при использовании любого вида филлера является достижение его равномерного распределения. Начинающие вводят препарат в одну точку, а затем распределяют его. Такую технику можно использовать на тонкой коже, однако более надежных результатов удается достичь, вводя препарат по контуру брови и распределяя его массажными движениями.
Чтобы предотвратить введение препарата (и последующую его миграцию) в более низко расположенные ткани, в том числе веки, необходимо держать палец на уровне края брови. Область, подвергающуюся коррекции, желательно разместить между большим и указательным пальцами, это позволит точнее
расположить имплантат.
После введения препарата на коже могут появиться небольшие неровности, которые можно легко устранить при помощи массажа или дополнительных инъекций. При поверхностном введении имплантата массаж необходим на всех участках с тонкой кожей.
При существенном уменьшении объема мягких тканей периорбитальной области у врача может возникнуть желание восполнить объем на участке между веком и глазницей, где находятся мышцы, поднимающие верхнее веко. Этого делать не рекомендуется, поскольку существует риск развития птоза верхнего века.
Чрезмерное увеличение объема бровей может привести к появлению у пациента «странного» вида, поэтому лучше немного недокорректировать, чем ввести излишнее количество препарата.
После инъекции филлера создается эффект поднятия брови. Чаще всего это иллюзия (просто исчезает тень), однако в некоторых случаях бровь все же поднимается на несколько миллиметров (рис. 4).
Рис. 4. Лифтинг латеральной части брови. Вид пациентки до (а) и после (б) коррекции
Домашний уход
После процедуры пациенту следует избегать травмирования области коррекции, особенно в первые 2–3 дня. Не следует также спать в положении на животе или боку, когда лицо прижато к подушке, в этот период рекомендуется спать на спине.
В последующие 15 дней пациент должен избегать нахождения в помещениях с повышенной температурой воздуха и/или горячего пара (бани, сауны, горячие ванны с паром), агрессивных косметологических процедур (таких, как профессиональная чистка лица с прогреванием и др.) и резких перепадов температур.
Не следует находиться и под прямыми солнечными лучами или посещать солярий.
Побочные эффекты и осложнения
Побочные эффекты немедленного типа.
Побочные эффекты немедленного типа вызваны самой процедурой. Могут наблюдаться: отек (от незначительного до средней степени выраженности), боль, эритема и экхимозы. Все эти реакции исчезают спонтанно в течение нескольких часов или дней. Возникновение гематом при правильной технике введения препарата – явление редкое. Пациент может продолжать работать и вести обычную жизнь.
Отсроченные побочные эффекты
Отмечены редкие случаи длительного сохранения отека – в течение 8–10 дней. При возникновении такого нарушения рекомендуем на 10 дней назначить системный прием таблетированного препарата
тромбовазим (тромболитик).
Возникновения необратимых побочных эффектов после коррекции гелями Repleri®, отмечено не было.
Длительность сохранения эффекта
Длительность сохранения эффекта после введения имплантата в область бровей интрадермально составляет примерно 5–8 месяцев.
Дополнительная коррекция
При необходимости в дополнительной коррекции для обеспечения симметричности ранее скорректированных областей или дальнейшего увеличении объема коррекции, проводить ее можно примерно через месяц.